一、推拿概述推拿是什么?是在人体表施行一定手法从而治疗疾病的一种手段。推拿古称按摩,按跷,案扤(wù)。至今我国很多地区还沿用“按摩“这一名称。按摩被更名为推拿是一次历史的飞跃,它体现了这一疗法的发展和人们对手法认识的提高。早期按摩适应症少,相应的手法种类也少,常用按和摩两种手法。后随着治疗范围的不断扩大,手法也有了相应的发展,手法的种类逐渐增多,己不再局限在“按”和“摩”上,可以说由按摩改称推拿,标志着推拿发展史上的一个飞跃。二、推拿的作用: 疏通经络,行气活血; 理筋整复,滑利关节; 调整脏腑功能,增强抗病能力。三、按摩的作用机制(三基教材) 改善循环,促进瘀血、充血、组织液吸收,加速水肿消退。 对神经系统有镇静或刺激作用。 有改善肌紧张和肌营养作用。 对全身新陈代谢有促进作用,通过皮肤刺激还可使组胺样物质释放,毛细血管扩张。四、推拿是脑瘫康复的重要手段 是现代康复疗法的重要补充。 推拿手法作用于十二皮部,通过经络系统影响到相应内在脏腑,调整其生理功能。脾胃健运、肝气条达则气血调和,故患儿体质增强,机体的抗病能力和自然修复能力得以提高,呼吸道和消化道疾病少发。体质的增强,有利于患儿的生长发育,并减少了因病休疗的天数。患儿能够坚持做更多的康复训练,为患儿的早期康复争取更多的时间。同时本疗法还能改善患儿的肌力和肌张力,矫正异常姿势。 小儿推拿是一种简单易行、患儿乐于接受、无毒副作用的中医外治法。五、主要适应症 神经系统:小儿脑性瘫痪、脑炎后遗症、小儿麻痹后遗症、小儿臂丛神经损伤、周围神经损伤、脊髓炎 运动系统:小儿肌性斜颈、关节软组织扭挫伤、骨折术后康复 消化系统:疳积、厌食、营养不良、消化不良、便秘、腹泻、腹痛 其他:呃逆、脱肛、遗尿、咳嗽、佝偻病、斜视、婴幼儿发育迟缓、小儿增强体质和智力。 主要应用1——肌张力偏高(痉挛型脑瘫、偏瘫、脑炎后遗症、运动发育迟缓等)矫正手法配合推拿治疗痉挛型脑瘫具有调节阴阳、疏通经络、活血化瘀、通利关节缓解肌肉痉挛,降低肌张力,改善关节活动度,改善肌肉萎缩,矫正异常姿势,重要的是促进正常运动发育,对脑瘫儿有较好的治疗康复作用。 主要应用2——周围神经损伤(新生儿臂丛神经损伤、小儿麻痹后遗症等下肢瘫)推拿治疗周围神经损伤具有疏通经络,行气活血改善血液循环,防治肌肉萎缩促进张力、肌力恢复 主要应用3——小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈,俗称“歪脖子”,是以小儿头向患侧歪斜,颜面旋向健侧为特征的病症。临床上,除极少数因脊柱畸形、视力障碍和颈部肌肉麻痹等所导致的斜颈外,一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。小儿肌性斜颈的康复,贵在早期诊断,早期治疗.推拿是治疗小儿肌性斜颈保守疗法中最为有效的方法.除极个别因病程较长,肿块大,质地硬,效果不满意外,一般都可取得较显著的疗效.
小儿肌性斜颈又称先天性斜颈、原发性斜颈,俗称“歪脖”,是指以头向患侧歪斜、前倾,颜面旋向健侧为特点。临床上,斜颈除极个别视力障碍的代偿姿势性斜颈、脊柱畸形引起的骨性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性斜颈患者外,一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。 本病的病因尚未完全明了,但与损伤有关,如分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压出血,血肿机化形成挛缩;或分娩时胎儿头位不正,阻碍一侧胸锁乳突肌血运供应,使该肌缺血性改变而致;或由于胎儿在子宫内头部向一侧偏斜所致;可能是剖宫时一侧胸锁乳突肌感染导致肌炎。此外,还有胚胎期发育异常的说法。 小儿肌性斜颈的病理主要是胸锁乳突肌发生纤维性挛缩。起初见纤维细胞增生和肌纤维变性,最终为颈部其他软组织,如斜方肌、深筋膜等因适应畸形也发生肌纤维挛缩。 一、诊断患儿在出生后,颈部一侧可发现有梭型肿物(有的经过半年后,肿物可自行消退),以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张,突出如条索状,其方向与胸锁乳突肌一致,按压肿块或头部运动牵扯时有疼痛。 患儿头部向患侧倾斜,而颜面部旋向健侧。颈项活动障碍,向患侧旋转和向健侧侧弯有困难。 少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点周围有疣样改变的硬块物。 如不及时纠正,数月后头面部畸形,患侧面部相对变小,颅骨发育不对称,晚期可有代偿性胸椎侧凸。 二、治疗 治疗目的:纠正头歪畸形,改善和恢复颈部活动功能。 治疗原则:舒筋活血通络,软坚消肿散结。 推拿方法:患儿取坐位或仰卧位,医者于患侧的胸锁乳突肌施用推揉法,可用拇指罗纹面揉,或食中无名指罗纹面揉5~6分钟。 捏拿患侧胸锁乳突肌往返3~5分钟,用力宜轻柔。 牵拉扳颈法:医者一手扶住患侧肩部,另一手扶住患儿头顶,使患儿头部渐渐向健侧肩部牵拉倾斜,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌,幅度由小渐大,在生理范围内反复数次。 再于患侧胸锁乳突肌施推揉法3~5分钟。 最后配合轻拿肩井3~5次结束。 三、注意事项:小儿斜颈的治疗越早越好,一般以出生3个月以内开始治疗为好。推拿治疗斜颈,短者只需1~2个疗程,长达一年半载,要有长期治疗的思想准备。 平时要注意纠正患儿头位,家长在日常喂奶、怀抱、睡眠垫枕或用玩具吸引患儿的注意力时,应采用与斜颈相反的方向,以纠正斜颈。小儿不宜过早直抱,防止发生姿势性斜颈。 家长平时可用轻快柔和的手法在患处按揉提拿,使挛缩肌肉经常放松,最好配用介质(润滑油等)。 孕妇应注意孕期检查,纠正不良胎位;孕期注意坐的姿势,不要曲腰压腹,防止对胎儿造成不良影响,而致斜颈。 最好是及早就医,针灸推拿医师和骨科医师都擅长治疗小儿肌性斜颈。
一、厌食是小儿常见的脾胃病证,以长期食欲不振,厌恶进食为特点。患儿表现为面色少华,形体偏瘦,但精神尚好,活动如常。由喂养不当(进食无定时定量),饮食失节(过食生冷、甜食、零食及偏食等)而致脾胃运化不健所引起。本病各个年龄都可发生,以1~6岁为多见,城市儿童发病率较高。发病无明显季节性,但夏季暑湿当令,可使症状加重。患儿除食欲不振外,其他症状不明显,预后良好。但病程长者,可造成气血化生不足,抵抗力差,容易罹患他病,甚则转为疳积。厌食不包括因外感时邪及某些慢性疾病而出现的食欲不振。二、中医针灸、推拿治疗厌食症历史悠久,疗效肯定,副作用小,加之小儿服药困难,针灸推拿疗法易被患儿及家长接受。我科针灸推拿门诊主要是用挑四缝疗法与小儿推拿疗法(可指导家长家庭治疗)相结合来防治厌食症。三、挑四缝疗法四缝穴是经外奇穴,与三焦、命门、肝和小肠有内在联系,是治疗厌食、疳积的经验效穴。针刺四缝,挤出粘液,可以健脾和胃、消食导滞、化痰祛湿、调和脏腑、通畅百脉、解热除烦,主治小儿厌食、疳积、食谷不化,此外对小儿吐乳、哮喘、热性腹泻、夜游、夜哭也有一定的效果。现代医学研究,认为针刺四缝穴可使唾液分泌增加,提高唾液淀粉酶的作用,改善胃肠血液循环,刺激胃液分泌,可使肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量(消化强度)增加。加强胃肠道蠕动,促进肠黏膜的吸收等作用。对于营养不良合并佝偻病者,针刺四缝穴后,发现血清钙、磷均有上升,碱性磷酸酶活性降低,结果钙、磷沉积增加,有助于患儿的骨骼发育与成长。据临床观察,厌食、疳积轻症,挑积一次,可见患儿食欲改善,饮食增加。一疗程即可治愈,重症一疗程见效,二至四疗程治愈。 四、小儿推拿疗法小儿推拿具有消食导滞、和胃健脾、疏通经络、调和气血、调整脏腑等作用。小儿推拿治疗厌食症常用的方法有揉板门,清大肠,揉按中脘,分推腹阴阳,摩腹,揉按足三里,推七节骨,推脊,小儿捏脊。五、注意事项1、掌握正确的喂养方法,纠正不良的饮食习惯,定时定量进食,少食甘甜粘腻之品。按儿童年龄,给予品种多样,容易消化的食品。2、找出厌食原因,采取针对性治疗措施。3、注意精神护理,让小儿保持良好的情绪,以增强食欲。
一、经络导平治疗仪概述ZDZ-5型经络导平治疗仪综合了国际流行的低周波治疗仪、经皮电刺激治疗仪、超刺激治疗仪(500V)、离子导入治疗仪等治疗仪器的优点,采用特殊低频率、更高刺激电压(3000V),独创的生物电子动态平衡理论与传统的中医针灸(疏通经络,调理气血,平衡阴阳)相结合的穴位疗法,通过对病理经络进行强制性疏导平衡,使病理经络的生物电流迅速达到平衡从而治愈疾病的一种代替针灸,既不用药、也不用扎针、无痛苦、无副作用的治疗仪器。本仪器采用电脑数码控制,具有定时、频率、强度三种功能显示,功能控制实现全轻触按键控制,可靠性更高,性能更稳定,操作更简便。二、经络导平治疗仪的机理1.传统中医针灸的穴位治疗:与传统的穴位针灸治疗相结合,采用直流脉冲超高电压(最高3000Vpp),通过经络、穴位,对人体病理经络中的生物电流进行强制性疏导,使人体第三循环系统(经络)的电子运动恢复正常的平衡状态。2.直流脉冲电对人体的治疗作用:由于直流脉冲电对人体具有电离、电解、电泳、电渗等的作用,体内的微量蛋白质变性分解引起释放组胺防血管活性肽等物质,使毛细血管内皮细胞间隙加宽,血管通透性增加。由于电泳、电渗的结果,在阴极下,组织水份增多,蛋白质颗粒分散,密度变稀,结果使细胞膜变疏松,通透性增高,血粘度降低,血液循环加快。在直流脉冲电的作用下,人体产生脑腓肽等物质,具有强烈的镇痛作用。3.直流脉冲电具有提高或降低兴奋性的作用,能提高神经肌肉的紧张度。利用阳极的脱水作用,消除组织炎症。同时能对皮肤进行药物离子导入治疗………4.直流脉冲电对人体穴位的治疗作用:采用中医针灸的治疗原理,疏导经络,调理气血,平衡阴阳,相同的治疗配穴方法,但不同之处在于:不用针,无创伤,无痛苦;直流脉冲电的单向性,具有定向疏导经络的作用;超强的电压,远远超过针灸的剌激量,疗效大大提高;独特的自增设计,克服了人体的惰性,始终保持仪器对人体超强剌激量。三、经络导平治疗仪适应症神经系统疾病:小儿脑性瘫痪、偏瘫、截瘫、小儿麻痹后遗症、周围神经损伤(面瘫、臂丛神经损伤、坐骨神经损伤、胫腓神经损伤)、脑发育不良、精神运动发育迟缓、语言发育迟缓、小儿多动症、失眠。运动系统疾病:颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛、风湿性关节炎及各种疼痛症。消化系统疾病:慢性腹泻、便秘。四、疗程一般每天治疗一次,每周六次,每次30分钟。20次为一个疗程。在治疗期间若经常间断治疗,疗效会明显下降,对一些疑难症常需坚持数个疗程。
天灸疗法是在三伏天采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处,使其局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。因其不用艾火而局部皮肤有类似艾灸的反应,并且作用也非常相似,故名为天灸,又称自灸、敷灸。天灸疗法是由古代冷灸疗法演变而来的一种“穴位敷贴”。 所谓冬病夏治,就是冬天好发的病,在夏天进行治疗,使病人虚阳恢复正常,增强抗病能力,从而预防和减少疾病在冬季的发作。三伏天,指的是夏至过后第三、四个庚日及立秋后第一个庚日。之所以选择三伏天进行天灸治疗,传统医学认为,庚日和肺在五行中都属金,所以,肺部疾病在庚日治疗效果最好。根据中医《内经》的说法,天人是合一的,人体的阳气与自然界生物的阳气,生于春,旺于夏,收于秋,而藏于冬,由于自然界夏季阳气最旺,人体的阳气在夏天也达到最高,人在春夏养阳气,冬天则阳气不足,而天灸则可以达到冬病夏治的目的。 哪些病可以“冬病夏治”?一类是属于过敏性的疾病,哮喘、反复呼吸道感染(如咽炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎等)、老年慢性支气管炎,小孩冬天容易感冒;一类是跟虚寒有关的疾病,如胃痛,结肠炎,关节痛,肾虚引起的腰痛,还有肾虚引起的其它疾病。 三伏天是一年中最炎热、阳气最盛的日子,这段时间成了人们提高免疫力的最佳日期。天灸疗法对过敏性鼻炎、哮喘、易感冒者等疾病有良好的疗效。可以提高身体免疫能力,预防冬季时哮喘、过敏性鼻炎等疾病的复发。 根据中医“春夏养阳”的理论,冬季寒冷的气候对人体伤害较大,加上人体阳气不足,很容易患上述疾病,而且难以痊愈。而夏天是疾病缓解期,加上天气炎热,人体阳气旺盛,尤其在三伏天,三伏天是一年中最炎热、阳气最盛的日子,人体皮肤的腠理完全开泄,选取特定的穴位进行敷贴,所贴药物最容易由皮肤渗入穴位经络,通过经络气血直达病处,对相应的脏腑起到扶正祛邪的效果,增强机体免疫力,减少冬天发病次数,达到标本兼治的目的。冬病夏治主要是采取伏天敷贴,即在一年中最炎热的的“三伏天”在特定穴位上敷药。 注意事项1. 成人一般贴3-6小时,儿童贴30分钟-2小时。贴药时一般从患者感到穴位处有轻微烧灼感为宜。各人皮肤耐受情况不一样,如感觉刺激难忍,应提前取下。敷贴后患者局部皮肤会有不同程度的痒、麻、灼热、刺痛感,揭除药饼后可见穴位表皮形成红斑或出现水泡,此为正常的穴位反应。如果穴位上的皮肤起泡,效果会更好,证明所贴药物已由皮肤渗入穴位经络,通过经络气血直达病处。2.贴药后如皮肤出现水泡,应即时拆去药物并注意保护好创面,避免抓破引起感染,可涂以万花油。若去药后灼热感仍甚者,可涂以少许清凉油或酒精等。若已出现小水泡破裂而引起感染者,应及时到皮肤科就医。3.灸疗后两个小时内严禁用生冷水冲洗。4. 天灸疗法虽然有较好的效果,但所用中药有些对皮肤有强烈的刺激作用,故孕妇、年老体弱、皮肤过敏、血证及各种实热证患者应禁用。5. 灸疗期间应禁食生冷刺激性食物,不要贪凉,不要吃肥甘厚腻、生痰助湿的食物(牛肉鸭鹅花生),禁食海鲜、虾等易发物,避免皮肤水泡溃破后化脓,特别是过敏体质者, 以免影响治疗效果。6.灸后若出现小水泡者应即时拆去药物,不出现小水泡者也不能长于六小时。儿童医院康复科针灸推拿门诊2012年三伏天灸时间:1.伏前加强7月9、10日;2.初伏7月18、19日;3.中伏7月27、28日;4.末伏8月7、8日;5.末伏加强8月17、18日。附天灸几种主要适应症的表现:1.支气管哮喘:简称哮喘。主要表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空气,物理化学刺激,病毒性呼吸道感染,运动等有关。2.慢性支气管炎:多发生于中老年吸烟者,主要表现为长期咳嗽、咳痰,伴有或不伴有喘息症状,寒冷季节以及早晚尤剧。3.过敏性鼻炎:主要表现为起病急骤,鼻腔发痒,频打喷嚏,流清涕,常因环境或气温的变化引起发作,症状多在数分钟至1~2小时消失。4.虚人感冒:多因素体脾胃虚弱,肺气不足,卫外功能失调而致,主要表现为容易反复感冒等。5.脾胃虚弱证:多表现为腹胀纳少,腹痛绵绵,痛时喜按,大便溏薄,肢体倦怠,神疲乏力,面色无华等。6.虚寒性痛症:风湿疼痛,颈肩腰腿痛,关节炎,多表现为酸软疼痛,绵绵不绝,手足不温,喜温喜按,遇劳更甚。
中医把慢性支气管炎、哮喘、鼻炎等冬季多发的疾病称为“冬病”,并且依据这些疾病发生的主要机理以及中医学“天人合一”的观念提出“冬病夏治”、“冬病冬防”的“三伏贴”、“三九贴”的穴位贴敷疗法。它是一种副作用少的防治这类疾病的外治方法。 中医认为,人与自然是和谐统一的整体,在疾病的调治过程中,将平衡人体阴阳与四季气候的特点有机结合,会有事半功倍之效。三九天灸是通过将刺激性的药物贴敷于穴位,持续刺激穴位,温经散寒,疏通经络,活血通脉,调节脏腑功能,既可改善临床症状,又可提高机体免疫力。使人体阳气更加充沛,抗寒能力进一步增强,适用于各类虚寒性慢性病患者。而对于普通人群,三九时节贴一帖药也有助于提高身体的免疫能力。 “天灸”是通过调理脏腑经络来提高免疫力达到防病治病的目的,非一朝一夕之功。原则上是一个疗程3次,为了加强和巩固疗效,有时会根据具体情况增加1~2次,连续做3个疗程(坚持3年),如果因为特殊情况不能坚持,疗效会打折扣,但对身体没有副作用。三伏天灸是“冬病夏治”,起到预防疾病的作用;三九天灸是在天气最寒冷时起加强治疗作用。适应症:支气管哮喘,慢性支气管炎,过敏性鼻炎,体虚易感冒;各种关节痛(缓解关节肌肉痉挛、疼痛)等。 禁忌人群:孕妇,恶性肿瘤患者,强过敏体质者,感冒发烧者,患有感染性疾病者。2岁以下慎用。 贴药时间:同一天何时贴药效果最佳?对于普通人群来说区别不大,但对于慢性病患者,如果时间允许,可在上午11时至下午1时进行贴药,因此时人体阳气较盛,药物易尽快渗透进入体内,疗效较好。成人与小孩的贴药时间长短也不同。当天不能来贴药的,前后一天来也可以! 贴后护理:接受天灸治疗后,一般应按规定时间把贴药撕除,如若感到特别灼痛,则可随时撕除。去除贴药后如局部出现水泡乃正常现象,轻者可自抹万花油,若水泡溃破可自行涂紫药水,结痂后待自然去痂,注意预防感染,若局部反应严重者,请到医院处理。另外,贴药当天最好不要洗澡。 忌口:贴药后三天内忌食生冷、辛辣等刺激性食物,慎食易化脓的食物,如牛肉、烧鹅、鸭、花生、豆制品等,戒食鱼虾、生鸡等易致过敏食物。2011-2012年三九天贴药时间引九: 2011年12月13、14日 一九: 2011年12月22、23日 (冬至)二九: 2011年12月30、31日 三九: 2012年01月09、10日 深圳市儿童医院六楼康复科针推门诊
涡流气泡药浴疗法涡流气泡浴疗法是以气泡涡漩水流治疗疾病的方法。它的作用是浸浴时气泡附着于人体体表,因其导热性小于水而形成温差,加强了温热浴水的改善血液循环作用,涡流及气泡破裂时所产生的机械力对体表起到按摩作用,还能增强身体的旋转、分离运动,降低肌张力,增强耐力,改善平衡能力,促进心肺功能,增强新陈代谢和身体抵抗力。中医学认为,中药药浴是通过局部洗浴治疗全身疾病,借助浴水温热之力与药物本身的功效,使全身腠理疏通,毛窍开放,从而起到温经散寒、疏通经络、调和气血等作用。现代医学认为,中药药浴直接针对病因病位发挥作用,同时通过温热刺激使局部的血管扩张,促进局部和周身的血液循环,增强新陈代谢,使局部组织营养和全身机能得到改善,从而达到治疗目的。涡流气泡药浴疗法有效地结合了两者的作用,涡流气泡对体表的机械刺激作用有助于药物的吸收,药物又能加强涡流气泡改善血液循环的作用。我科根据脑瘫患儿肾精不足,气虚血瘀,筋脉不通;肌张力高、运动功能障碍及存在异常姿势,选用地道名贵中药材配制出中药浴方。具有温经散寒、补肾活血、疏通经络,缓解痉挛,降低肌张力,改善关节活动,抑制异常姿势的作用。咨询电话:83936090地址:深圳市儿童医院六楼康复科